Acido nicotinico

La niacina, nota anche come acido nicotinico, è un composto organico e una forma di vitamina B3, un nutriente umano essenziale. La niacina alimentare è ottenuta da una varietà di alimenti integrali e trasformati, con il più alto contenuto di alimenti confezionati fortificati, carne, pollame, pesce rosso come tonno e salmone, quantità minori in noci, legumi e semi. La niacina come integratore alimentare è usata per trattare la pellagra, una malattia causata dalla carenza di niacina. Segni e sintomi includono lesioni alla pelle e alla bocca, anemia, mal di testa e affaticamento. Molti paesi richiedono che venga aggiunto alla farina di frumento o ad altri cereali alimentari, riducendo il rischio di pellagra.

Mentre la niacina e la nicotinamide (niacinamide) sono identiche nella loro attività vitaminica, la nicotinamide non ha gli stessi effetti farmacologici, di modifica dei lipidi o effetti collaterali della niacina, cioè, quando la niacina prende il sopravvento sul gruppo ammidico, non abbassa il colesterolo né provoca vampate di calore. La nicotinamide è raccomandata come trattamento per la carenza di niacina perché può essere somministrata in quantità correttive senza causare l'effetto collaterale del rossore.

La niacina è anche un farmaco da prescrizione. Quantità ben al di sopra dell'assunzione alimentare raccomandata per le funzioni vitaminiche abbasseranno i trigliceridi nel sangue e il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) e il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C, spesso "buono). chiamato colesterolo). Esistono due forme: niacina a rilascio immediato e niacina a rilascio prolungato. La quantità di prescrizione iniziale è di 500 mg / giorno, aumentata nel tempo fino a ottenere un effetto terapeutico. Le dosi a rilascio immediato possono arrivare fino a 3.000 mg / die; rilascio prolungato fino a 2000 mg / giorno. Nonostante i suoi comprovati cambiamenti lipidici, la niacina non ha dimostrato di essere utile per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nelle persone che già assumono una statina. Una revisione del 2010 ha stabilito l'efficacia della niacina come monoterapia, ma una revisione del 2017 con il doppio degli studi ha concluso che la niacina prescritta, pur influenzando i livelli lipidici, non ha ridotto la mortalità per tutte le cause, la mortalità cardiovascolare, l'infarto miocardico, né ictus fatali o non fatali. È stato scoperto che la niacina da prescrizione causa epatotossicità e aumenta il rischio di diabete di tipo 2. Le prescrizioni di niacina negli Stati Uniti avevano raggiunto il picco nel 2009 a 9,4 milioni, rispetto a 1,3 milioni nel 2017.